Под динамическим наблюдением на клинической базе кафедры терапевтической стоматологии Казанского медицинского университета и стоматологической клиники «Dental Forte» (г. Набережные Челны, Республика Татарстан) находились 32 пациента с эрозивно-язвенной (18 чел.), экссудативно-гиперемической (14 чел.) формами КПЛ слизистой оболочки полости рта, склонной к периодическим обострениям. Диагноз верифицирован комплексом методов обследования, включающих сбор анамнеза, клинический осмотр, определение гигиенических и пародонтологических индексов, люминесцентное исследование, определение дискриминационной чувствительности слизистой оболочки полости рта, определение микробного пейзажа очага поражения. Согласие на участие в исследовании подтвердили все обследованные пациенты. Продолжительность наблюдения составила 2 года, с периодичностью обязательного клинического осмотра один раз в 3 месяца. Пациенты также были осмотрены внепланово по обращаемости при жалобах на ухудшение состояния.

В ходе динамического наблюдения было установлено, что 18 пациентов считают причиной обострения КПЛ снятие оттисков; при этом они отмечали ощущение жжения, сохраняющееся в течение нескольких часов после проведения манипуляции. 2 пациента считали, что «стоматит появился после травмы металлическими инструментами» как в процессе снятия оттисков, так и при препарировании твёрдых тканей зуба. 12 пациентов не связывали обострение течения КПЛ с проведением врачебных манипуляций. Анализ записей, выполненных врачом-ортопедом в медицинской карте стоматологического больного, свидетельствует о наиболее частом использовании альгинатных оттискных материалов (95% случаев), и лишь у 5% пациентов были использованы силиконовые массы. Известно, что основную часть компонентного состава альгинатных оттискных материалов составляет альгиновая кислота и её соли. В химическом отношении эти соединения представляют собой полисахариды, обладающие способностью «втягивать в себя» воду. Не исключено, что при контакте с воспалённой слизистой оболочкой мы наблюдаем деконгестантное действие, результатом которого и является субъективное ощущение жжения. Кроме того, мукозальные эпителиоциты при длительно протекающем хроническом воспалении весьма чувствительны к изменениям рН среды, которое неизбежно при использовании вспомогательных материалов. Ещё один компонент, способный вызвать раздражение слизистой оболочки в месте контакта с оттискными материалами – ментол, добавляемый в качестве ароматизатора. При наличии дефектов эпителия при эрозивно-язвенной форме КПЛ возможно резкое появление ощущения жжения; ментол также способен вызвать кратковременный эффект вазодилатации (капилляры слизистой оболочки полости рта), следствием чего является приток крови к очагам поражения на слизистой оболочке.

Таким образом, весьма существенным фактором, провоцирующим обострение течения КПЛ на слизистой оболочке полости рта, является особенность химического состава оттискных стоматологических материалов; не исключено взаимное усиление негативного влияния механических раздражающих факторов, связанных с проведением манипуляций. Поставленная проблема требует дальнейшего углублённого изучения и поиска щадящих методов на различных этапах протезирования, возможно, после предварительной фармакотерапевтической подготовки.