Актуальность
Лечение КПЛ слизистой оболочки полости рта для исключения ятрогенных обострений и достижения длительной ремиссии должно осуществляться комплексно врачами смежных специальностей.
Красный плоский лишай (КПЛ) слизистой оболочки полости рта (СОПР) относится к факультативным предраковым дерматозам. КПЛ представляет собой полиэтиологическое заболевание, в генез которого вовлечены как системные, так и местные факторы.
Материалы и методы
Под динамическим наблюдением находились 32 пациента: 18 человек с эрозивно-язвенной формой и 14 человек с экссудативно-гиперемической формой КПЛ. Продолжительность наблюдения — 2 года, с обязательными клиническими осмотрами 1 раз в 3 месяца.
Основные результаты
Триггеры ятрогенных обострений:
• Слепочные процедуры — 18 из 32 пациентов
• Травмы металлическими инструментами — 2 пациента
• Отсутствие связи с процедурами — 12 пациентов
Использование материалов:
• Альгинат — 95% случаев
• Силикон — 5% случаев
Механизм повреждения альгинатом: полисахариды с водопоглощающими свойствами вызывают эффект деконгестации; ментоловый ароматизатор триггерит вазодилятацию; изменения pH повреждают воспалённые эпителиальные клетки.
Клинические рекомендации
Отказавшись от использования альгинатных слепочных материалов, можно снизить негативное ятрогенное влияние на слизистую оболочку в процессе протезирования пациентов с КПЛ.
Заменить альгинатные слепочные материалы на силиконовые альтернативы; внедрять щадящие манипуляционные техники; рассмотреть предварительную фармакотерапевтическую подготовку перед протетическими процедурами; проводить дальнейшие исследования малоинвазивных методов реабилитации.